Ondergetekende meldt zich hierbij aan als lid van de Computer Club Helden. Als U liever een papieren formulier invult, dan kunt U hier een exemplaar downloaden. Opsturen naar het e-mail adres info@computerclubhelden.nl Of u kunt het ook inleveren op de clubavond bij de Hoebereij.

Roepnaam:

Voorletters:

Achternaam:

Geb. datum:

Geslacht:

Straat:

Huisnr:

Postcode:

Woonplaats:

Tel. nr.:

E-Mail:

Naar waarheid getekend te (plaats)

de (datum)